日本皮膚科学会「アトピー性皮膚炎の定義・診断基準」

アトピー性皮膚炎の定義

「アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰り返すそう痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ」

アトピー素因

①家族歴・既往歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれか、あるいは複数の疾患）
または
②IgE抗体を産出しやすい素因

アトピー性皮膚炎の診断基準

１　そう痒（かゆみ）

２　特徴的皮疹と分布

皮疹は湿疹病変

・急性病変：紅斑、浸潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮
・慢性病変：浸潤性紅斑、苔癬化病変、湿疹、鱗屑、痂皮

分布

・左右対称性
好発部位：前額、眼囲、口囲、口唇、耳介周囲、頸部、四肢関節部、体幹
・参考となる年齢による特徴
乳児期：頭、顔にはじまり、しばしば体幹、四肢に下降
幼少時期：頸部、四肢屈曲部の病変
思春期・成人期：上半身（顔、頸、胸、背）に皮疹が強い傾向

３　慢性・反復性経過（しばしば新旧の皮疹が混在する）

乳児では２か月以上、その他では６か月以上を慢性とする。

上記１、２及び３の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。その他は急性あるいは慢性の湿疹とし、経過を参考にして診断する。

除外すべき診断

・接触性皮膚炎　　・汗疹　　・脂漏性皮膚炎　　・魚鱗癬
・単純性湿疹　　・皮脂欠乏性湿疹　　・疥癬
・手湿疹（アトピー性皮膚炎以外の手湿疹を除外するため）

診断の参考項目

・家族歴（気管支炎、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎）
・合併症（気管支炎、アレルギー性鼻炎・結膜炎）
・毛孔一致性丘疹による鳥肌様皮膚
・血清IgE値の上昇

臨床型（幼少児期以降）

・四肢屈側型　　・頭・頸・上胸・背型、湿疹型
・四肢神速型　　・全身型
・小児乾燥型　　・これらが混在する症例も多い

重要な合併症

・眼症状（白内障、網膜剥離など）
・カポジー水痘様発疹症
・伝染性軟属腫
・伝染性膿痂疹